汕頭個人醫(yī)保怎么辦理
汕頭個人醫(yī)保怎么辦理
辦理汕頭個人醫(yī)保的流程是什么，辦理醫(yī)保需要哪些資料。辦理醫(yī)保需要注意哪些事項。小編給大家整理了關于汕頭個人醫(yī)保怎么辦理，希望你們喜歡!
汕頭個人醫(yī)保怎么辦理
城鎮(zhèn)居民參保辦理流程：
1、參保單位申請
以家庭為單位持相關資料到戶籍所在地街道勞動保障事務所申請參保;
2、資格審核認定
由戶籍所在地街道勞動保障事務所審核;
3、簽訂《城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費自動轉帳付款授權書》
由戶籍所在地街道勞動保障事務所審核;
4、繳 費
本家庭一參保人在指定銀行開設個人結算專戶，并存入足夠款項，由社保機構委托銀行劃款;
5、領取《醫(yī)療保險證》
繳費30日后，憑《授權書》，到戶籍所在地街道勞動保障事務所領取《醫(yī)療保險證》。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保流程：
向村(居)委會統(tǒng)一登記、造冊，由村(居)委會憑名冊到戶籍所在地鎮(zhèn)(街道)人力資源和社會保障所辦理參保手續(xù)，并由村(居)委會代收代繳保險費。
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1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張，如參保人是學齡前少年兒童，則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張;
2、參保本人的身份證原件，復印件兩份;
3、參保人所在戶口本的原件，復印件兩份，戶口本上的每一頁都要復印;
4、戶口本上除參保本人外，其他家庭成員參加醫(yī)療保險情況的有效證明等相關材料的原件，復印件兩份;比如，您的家庭成員有省、市的醫(yī)保本，您只需攜帶醫(yī)保本的原件，并復印醫(yī)保本的第一頁即可;
5、農民工子女參保，還需提供父母的《暫住證》原件及復印件，原籍戶口本及復印件，外出務工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動關系證明等材料的原件及復印件;
6、屬于低保人員的，還需提供民政部門核發(fā)的《西安市城市居民最低生活保障金領取證》及所登記的當年領取最低生活保障金的材料原件及復印件。
7、屬重度殘疾(一至二級殘疾)人員的，還需提供殘疾人聯合會核發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件;8、屬低收入家庭60周歲以上老年人的，還需提供民政部門出具的低收入家庭老年人的相關證明材料。
汕頭居民參保須知
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是一項由政府資助、個人繳費相結合、以家庭為單位參保形式、以大病統(tǒng)籌為主的基本醫(yī)療保險制度，是社會保障體系的重要組成部份。
一、參保對象
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍以外具有本市戶籍的未成年人(未滿18周歲的居民);已滿18周歲的中學生，未享受公費醫(yī)療的大中專及技工學校的全日制在校生;已滿18周歲的無業(yè)居民;征地后轉為城鎮(zhèn)居民的被征地農民。
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員不得同時參加職工、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療和新型農村合作醫(yī)療。
二、繳費標準
成年人每年個人繳費120元，政府資助90元;
未成年每年個人繳費48元，政府資助90元;
在校學生每年個人繳費48元，政府資助90元;
低保對象，低收入家庭中滿60周歲老年人的個人不用繳費，全部由政府資助;
喪失勞力的重度殘疾人個人不用繳費，全部由政府資助。
三、參保及繳費時間
符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，應于繳費期內辦理參保繳費手續(xù)并繳費，每年的1月1日至6月10日為辦理下一個社保年度參保的繳費期，超過期限的，本年度不再受理，下一年度再辦理參保繳費手續(xù)。
下列人員在每年的6月11日至12月31日也可以辦理參保手續(xù)，但必須在辦理參保手續(xù)后10日內，一次性繳納本社保年度剩余月份的居民醫(yī)療保險費。
1、 2008年6月15日至2009年12月31日期間辦理參保手續(xù)的;
2、新生嬰兒以及新入戶本市的城鎮(zhèn)居民，辦理了入戶手續(xù)3個月內的;
3、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的人員在失業(yè)后，已終止享受原有醫(yī)療保險待遇3個月內的;
4、征地后轉為城鎮(zhèn)居民的被征地農民，辦理了轉戶手續(xù)后3個月內的。
四、繳費享受醫(yī)保待遇時間
參保人在規(guī)定年度繳費時間內繳費的(含續(xù)保)，享受醫(yī)保待遇時間為當年7月1日至次年6月30日;參保人在社保年度中途繳費的，應當一次性繳納本社保年度剩余月份的醫(yī)保費，并從繳費的次月1日起享受居民醫(yī)療保險待遇。
五、居民醫(yī)療保障范圍
1、因疾病、意外事故以及符合計劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用;
2、在門(急)診搶救無效死亡發(fā)生的醫(yī)療費用;
3、因患門診特定病種(包括慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤，腎臟、肝臟、骨髓移植術后抗排異反應治療)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用。
六、不納入居民醫(yī)保的保障范圍
1、因自殺、自傷等故意行為導致傷病就醫(yī)的(參保人屬精神病患者的除外);
2、因吸毒、斗毆等違法違規(guī)行為導致傷病就醫(yī)的;
3、交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等由第三方支付的;
4、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)就醫(yī)的。
七、定點就醫(yī)辦理程序
參保人因病在定點醫(yī)療機構住院的，須持《醫(yī)保證》，到定點醫(yī)院病區(qū)核對身份，經確認無誤后，病區(qū)醫(yī)生出具住院繳費(押金)通知書到住院收費處辦理住院記帳手續(xù)。未帶《醫(yī)保證》的，必須在辦理住院手續(xù)的3日內向定點醫(yī)院補交(機動車事故傷害或其他特殊情況不能記帳的病人，其住院基本醫(yī)療費用由患者個人先墊付，7個工作日內由參保人或親屬書面報告所屬區(qū)(縣)社保機構備案)。
目前,在定點醫(yī)院信息系統(tǒng)未與社保機構聯網情況下,參保人在市區(qū)定點醫(yī)院住院的,先由參保人現金墊付后持有效憑證到所屬區(qū)(縣)社保機構辦理報銷手續(xù)。
八、特殊情況發(fā)生醫(yī)療費用的處理
1、參保人因急診搶救需要就近在我市非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的或定點醫(yī)院因故未能與社保經辦機構聯網直接結算的，應在住院之日起7個工作日內由參保人或親屬書面報告區(qū)(縣)社保機構備案，住院發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人墊付，并在出院之日起6個月內由參保人或親屬帶齊資料到所屬區(qū)(縣)社保機構辦理醫(yī)療費用報銷。
2、參保人在異地常住(連續(xù)一年以上的)，可以在當地的基本醫(yī)療定點醫(yī)療機構選擇一至三家作為本人的定點醫(yī)療機構，并向所屬街道(鎮(zhèn))勞動保障所辦理備案手續(xù)。異地住院發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人墊付，出院之日起6個月內帶齊資料到所屬區(qū)(縣)社保機構辦理醫(yī)療費用報銷
3、參保人因急診在本市以外地方住院的，應在住院之日起7個工作日內由親屬(或代理人)書面報告所屬勞動保障事務所備案，住院發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人墊付，并在出院之日起6個月內帶齊資料到所屬區(qū)(縣)社保機構辦理醫(yī)療費用報銷。
4、參保人因病情需要轉市外上級醫(yī)院住院的，由本市三級定點醫(yī)療機構或a指定醫(yī)療機構副主任以上醫(yī)師提出轉診意見,經醫(yī)院醫(yī)務科和院領導審核后,送所屬區(qū)(縣)社保機構批準后方可到異地住院，住院發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人墊付，并在出院之日起6個月內帶齊資料到所屬區(qū)(縣)社保機構辦理醫(yī)療費用報銷。
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